相识疾病
科普视频
常见问答
媒体报道
脑瘫,全称脑性瘫痪,也叫 Litter 病,指从孩子出生前到出生后 1 个月内,由多种缘故原由引起的非举行性(爆发以后就抵达严重,不再有新的病变)的脑损害,主要体现为中枢性的运动障碍,且可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言及精神行为异常等,部分患儿可恒久保存肢体畸形、智力障碍等后遗症。脑瘫是引起儿童残疾的主要疾病之一。外洋的发病率约1.5‰~2.5‰活产儿,我国约为1.8‰~4‰。随着危重症及极低体重儿存活率的提高,脑性瘫痪的发病率有上升的趋势。
1、先天性发育异常:包括种种缘故原由引起的脑发育异常,在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53%与先天性异常有关;在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35%是先天性发育不良所致。
2、缺氧窒息:在脑瘫患者中,20%是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素主要有母亲因素:如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、血虚、休克或吸毒、药物过量等;胎盘因素:如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功效不良等;脐带血流阻断:如脐带脱垂、榨取、打结或绕劲等。
3、脑部受伤:如临盆历程中婴儿脑部受伤, 新生儿颅脑受伤或脑部熏染、脑血管意外 。
4、新生儿高热:新生儿三个月内一经高烧41摄氏度以上,并且时间较长,可能会损及大脑。发明新生儿有发热情形一定要实时查找病因,使用物理及药物手段实时降温。
5、早产和胎儿发育不良:胎儿宫内熏染,宫内生长缓慢,先天畸形。新生儿体重少于2500克,脑瘫可能性大大增添(脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克)包括早产未成熟儿,足月小样儿。注重预防新生儿早产很要害。
6、孕妇的缘故原由:母亲吸毒、吸烟或孕妇后前三个月的发育泛起伤感或其它熏染,导致体内短期内毒素群集过多,胚胎组织发育就可能障碍或者缓慢发育状态。临盆历程中泛起的宫内拮据、窒息导致脑组织缺血缺氧引发。产钳或者不正常接生导致的颅内出血,榨取脑组织引发脑坏死或者功效下降。
7、黄疸后遗症:为脑瘫主要缘故原由,随着国产医学的前进,核黄疸引起脑瘫的比例下降。新生儿黄疸若是一连时间较长一定要尽快治疗,以免引起其他疾病。
1、身体发软及自觉运动镌汰:这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。三个月还不可仰面,六个月还不可翻身,八个月还不会坐。则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
2、身体发硬:这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。若是一连4个月以上,可诊断为脑瘫。
3、反应缓慢及叫名无反应:这是智力低下的早期体现,一样平常以为4个月时反应缓慢,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
4、牢靠姿势:往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
5、头不稳固:如4个月俯卧不可仰面或坐位时头不可竖直,往往是脑损伤的主要标记。
6、不可伸手抓物:如4-5个月不可伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。脑瘫儿体重增添不良、哺乳无力,也是脑瘫早期的症状。
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、细腻运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇晃、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚自力、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;尚有作业疗法即能力训练,但疗效一样平常。
现代医学治疗要领如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功效的治疗;⑥ADL训练。
口服或注射有关药物:脑神谋划养药、肌肉松懈药、活血药等。包括修建和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包括磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,;ど窬赴,加速神经兴奋传导,改善学习与影象功效;箍梢匝≡衲茉鼋韵赴鸇NA合成,增进脑细胞对氧的使用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功效,供应脑组织修复再生所需的种种氨基酸,调理脑神经运动的药物,如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是起劲增补多种维生素,如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等。
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到出生后脑发育历程中非举行性脑损伤所致综合征, 大脑皮质运动区和锥体束病损则泛起上运动神经元瘫痪, 即痉挛型脑瘫。在临床上可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、无法分类型、混淆型等类型, 其中痉挛型占60%左右, 混和型中大部分为痉挛合并手足徐动型。这两型患者约占所有脑瘫病例的2/3 左右, 外科手术主要针对这两种类型的患者。
1、痉挛型脑瘫或部分以痉挛型为主的混淆型脑瘫, 肌张力2级或以上, 痉挛较严重, 影响患者一样平常生涯和康复训练。
2、身体随意运动功效尚好,无显着肌无力、牢靠枢纽挛缩和不可逆性骨枢纽畸形。
3、痉挛状态已趋于稳固。
4、智力正;蚩拷R岳谑鹾罂蹈囱盗。
1、以强直体现为主。
2、肌力差, 运动功效不良。
3、保存严重的牢靠挛缩、骨枢纽畸形(可行矫形手术)。
4、智商<50% 或学习、交流能力较差。
腰骶部SPR手术适用于同时保存下肢、髋、膝、距小腿(踝)等枢纽多处痉挛的患者。手术宜在全麻下举行, 术中不必肌松剂。行跳跃式限制性椎板切除, 即只切除L3、L5 椎板, 保存L4 椎板和棘突, 椎板切除宽度尽可能小, 保存两侧小枢纽突, 这种骨切除对脊柱的稳固性不会造成大的影响。切开硬脊膜后手术即在显微镜下举行, 应用神经肌电心理刺激仪严酷选择后行脊神经后根部分切断。
颈段SPR术的疗效并不低于腰骶部SPR术, 但因在下颈段操作, 有损伤颈髓导致截瘫的危险, 并且为了充分显露镌汰牵拉, 椎板切除规模较大, 导致术后颈椎不稳的可能性增大, 故建议更为严酷地掌握手术指征, 并且只能在医疗条件较好的单位由有富厚显微神经外科手术履历的高级医师来实验, 切忌盲目推广。
周围神经行选择性切断术就是选择性地切断含有较多传着迷经纤维的肌支小束, 从而在降低了肌张力、镌汰了髌踝阵挛和反射亢进的同时, 又阻止了肌肉完全失神经支配造成的肌力损失。周围神经支的切断治疗痉挛性脑瘫是特异性针对性地使某肌或某肌某个部分弛缓性瘫, 求得枢纽周围新的动力平衡, 纠正畸形, 改善功效。周围神经行选择性切断术, 阻止了SPR术后的脊柱失稳等严重并发症。
前述之SPR术和周围神经选择性显微缩小术可以被统称为神经术。现在在海内开展较多的骨枢纽、肌肉、肌腱的矫形手术在手术时机和术式选择上尚不规范甚至保存误区。治疗的一个原则是先行扫除痉挛的神经术式,然后后期(至少1个月后)凭证情形(有无骨枢纽畸形、肌腱挛缩、神经术式疗效不佳等)再决议是否行矫形手术治疗,二者顺序不可倒置。在严重痉挛一连保存的情形下,矫形手术只能暂时“掩饰”症状,其效果险些一定是复发。
双侧颈总动脉鞘交感神经网剥脱术(即颈部去交感神经术)关于手足徐动型和部分扭转痉挛型脑瘫可以有一定效果,且可能改善部分患者流涎、斜视、言语不清、共济失调等症状,手术。
经颅磁刺激治疗(TMS)是一种新的神经电心理手艺。三博VWIN德赢医院TMS室建设于2014年。建设时间虽短,可是却获得了众多患者的信托和洽评。我院所接纳的是英国原装入口的TMS刺激器——Magstim rapid2。相关于多种国产刺激器能够释放快速、高强脉冲磁场,奇异的手艺可包管系统在释放刺激串时代始终坚持稳固的刺激频率和刺激强度。
重复经颅磁刺激治疗仪(rTMS)是以脑心理学、生物物理学、磁生物学和临床脑病治疗学为基础,接纳低一再谱变频交变电磁治疗手艺,通过治疗帽中多点电磁爆发器,输出特定能量的负极性重复性交变电磁,凭证生物组织磁导率基本一致的特点,电磁可直接透过颅骨抵达脑内较深层组织,在脑内天生感应交变磁场,对脑细胞和中枢神经实现磁电综合干预的效果。
战胜了古板的电刺激和其他物理要领物理因子难以透过颅脑屏障的缺憾,感应电场能使细胞带电量增添血液循环加和快携氧能力提高,增进大脑细胞的生长发育。感应电场能够改变细胞膜电位和细胞膜的通透性,使细胞的代谢情形获得改善,代谢酶活性增强,受损脑细胞代谢加速,提高损伤细胞的自身修复能力。
感应电场能够改善细胞内渗透,抑制异常脑电,脑磁的爆发和撒播,改善脑瘫患儿情绪不稳固和自闭状态,增进脑功效的恢复。加速脑瘫患儿的语言,智力运动等各项康复历程,对大脑发育缓慢的患儿能够增进大脑细胞的发育和生长。
用于脑瘫神经功效的恢复、大脑发育缓慢、弱智脑瘫引起的相关症状,流口水、睡眠障碍、呛食、智力低下脑瘫引起的语言能力低下、行走不平衡、肌张力高引起的运动障碍等。
疗程:5次/周,2周为一个疗程。一样平常1-2个疗程可收效。
治疗历程:患者正常坐着,把一个八字形线圈,紧贴头皮(头发不受影响)。把爆发磁场的装备,一个类似于放大器的工具,将磁场放大后,通过八字形线圈输出。整个治疗历程,患者能听到像钟表声类的哒哒声,无其他异常感受。
禁忌者:急性期的脑外伤、脑出血、脑梗塞患者,颅内熏染等器质性疾病史患者;颅内压增高者;严重躯体疾病患者;严重酒精滥用者;脑内有金属植入物者;植入心脏起搏器、耳蜗者。用度T媚课用度150元左右。
慎用者:孕妇、婴幼儿和不可表达自己感受的人慎用。
经颅磁刺激是一种清静的物理治疗手段,疗效明确。相关于药物治疗,其起效快、无副作用,不易成瘾。由于它是非系统性疗法,以是不伴有用药常见的副作用,如体重增添、性功效异常、恶心、嗜睡、口干等。经颅磁刺激是门诊疗法,恒久用度较住院治疗要低。在治疗历程中,患者不需麻醉镇静,可以完全坚持苏醒。比照其他物理治疗要领,特殊是电休克治疗(电疗),其清静性高、无痛苦、不会影响认知功效。
1、儿童脑瘫神经功效的恢复、大脑发育缓慢、癫痫、弱智。
2、脑瘫引起的相关症状、流口水、睡眠障碍、呛食、智力低下、
3、脑瘫引起的语言能力低下、行走不平衡、肌张力高引起的运动障碍等。
由于经颅磁刺激治疗是非系统性、非侵入性的诊疗手艺,无毒副作用,一样平常来说,只需要作顺应症诊断即可,无须作与治疗自己有关的其他专项检查。这一点有别于药物治疗。由于药物会进入血液循环,有可能对全身脏器有影响,以是药物治疗前及治疗中都需要做一些功效性检查,好比验血。只不过,做经颅磁刺激治疗的患者,需要提前见告医生是否有癫痫史、是否颅内高压、是否做过开颅手术、脑部是否有金属植入物、是否带有心脏起搏器等。
经颅磁刺激是将脉冲磁场透过颅骨作用于脑部皮层,在经颅磁刺激治疗历程中,较常见一过性头皮局部不适,水平一样平常很轻。该征象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了响应反应,属于正常征象。
1、脑电图:由于脑瘫患儿合并癫痫者较多,故应通例举行脑电图检查以扫除该合并症。常见异常包括配景运动减慢、限局性慢波灶或爆发性痫样放电等。
2、诱发电位:嫌疑有视、听功效异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位,以早期发明异常,实时举行干预。
3、肌电图:相识肌肉和神经的功效状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。
4、脑阻抗血流图(REG):检查头部血管功效和供血情形。
5、颅脑CT、MRT检查:主要用于明确有无器质性病变及病变部位等?杉行《蕴薄⒛允抑芪О字嗜砘睢⒍喾⑿阅匀砘罴岸嗄倚匀砘,可伴有先天性脑穿孔畸形,透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大、白质发育不良等。CT检查资助探讨脑瘫的病因,如先天性脑发育畸形、宫内熏染等。
6、实验室诊断智商测定:评价智力和社会顺应状态,明确患儿是否合并智力低下。
咨询预约电话:010-62856916 / 010-62856918
所在:北京市海淀区香山一棵松50号
邮编:100093
医院品级:三级及格
微信公众号:sanbonaoke
京ICP备12025547号-2 京公网安备 11010802035500号 医疗广告审查证实文号:(京)医广【2023】 第12-21-3249号
COPYRIGHT (?) 2020 VWIN德赢(北京三博VWIN德赢医院). 部分图片视频泉源网络 若有侵权 请联系删除