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脊髓栓系综合征
，是临床上常见的脊髓畸形
，属于先天性发育畸形
，可爆发在任何年岁
。正凡人体脊髓位于腰椎1、2间隙以上
，若是凌驾此界线
，脊髓进入下腰椎椎管当中
，称为脊髓栓系状态
。形成脊髓栓系状态的病因较多
，如脂肪瘤、骨质异常等
，可导致脊髓位置改变
，引起脊髓栓系
。若是脊髓栓系爆发神经系统症状
，则称为脊髓栓系综合征
。

脊髓栓系综合征
，可爆发在任何年岁
。临床上
，常见发病时期为婴幼儿期、青少年发育期、中晚年期
。先天性脊髓栓系状态患者
，可在上述三个时期发病
。婴幼儿期发病者
，体现为巨细便障碍、下肢发育异常
，或随着年岁增添
，神经骨骼发育逐渐泛起不匹配
，脊髓神经在原有病理状态下逐渐被拉长
，尤其发育期泛起生长岑岭
，终导致疾病爆发
。部分患者在中晚年人期发病
，由于神经老化速率快所致
。

脊髓栓系综合征
，由于脊髓神经被拉长
，可爆发感受、运动以及括约肌功效异常
，详细情形如下：

1、感受功效异常：脊髓受损平面以下
，如下肢、会阴部等感受缺失;

2、运动功效异常：爆发运动的结构泛起异常
，如肌肉发育不良、无力
，体现为双下肢差别粗
，影响走路等;

3、括约肌功效异常：包括尿道括约肌、肛门括约肌
，体现为巨细便失禁、便秘、尿潴留
。

脊髓栓系综合征的病人需要做四个方面的检查：

、是对脊髓状态的检查
，一样平常情形下要拍X光片看看腰椎的骨头长的怎么样;

第二、要做磁共振看看脊髓的栓系状态;

第三、很主要的一点是要做尿动力学
，探查膀胱怎么样;

第四、是一样平常的物理检查
，对下肢、会阴部做须要的检查
。

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome, TCS)是指由于先天或后天的因素使脊髓受牵拉、圆锥低位、造成脊髓泛起缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变
，临床上泛起下肢感受、运动功效障碍或畸形、巨细便障碍等神经损害的症候群
。TCS可于任何年岁段发病,由于病理类型及年岁的差别,其临床体现各异
。造成脊髓栓系的缘故原由有多种
，如先天性脊柱裂、硬脊膜内、外脂肪瘤、脊髓脊膜膨出
，腰骶手术后脊髓粘连、脊髓纵裂畸形等缘故原由
。脊髓栓系的部位
，大都是脊髓圆锥或终丝最后
，但颈、胸段脊髓被由于种种因素牵拉
，形成种种神经损害的症状也属于脊髓栓系综合征的领域
。

脊髓栓系综合征的病因可分为原发性和继发性
。原发性TCS的病因：在胚胎发育初期,脊髓和椎管等长,随后脊柱生长快于脊髓,由于脊髓头侧牢靠,故脊髓相对向上移动,在胚胎20 w时,脊髓圆锥上移达L3~4椎体水平, 40 w时位于L3椎体水平
，出生婴儿脊髓最后位于L1-2水平
。出生3个月后脊髓升至成人水平,即圆锥最后位于L1水平
。脊髓圆锥变细移行为终丝(成人直径小于2 mm)
。在脊髓上移历程中,如保存神经管闭合不全、椎管内脂肪瘤、脊髓圆锥皮样囊肿或畸胎瘤、脊髓纵裂等缘故原由导致脊髓牵拉,圆锥低位等病理改变,就会造成脊髓最后回缩不良,马尾终丝被粘连、约束而导致发育不良
，称为原发性脊髓栓系综合征
。继发性TCS的病因:多为腰骶部脊柱裂修补术后或椎管硬膜内手术后,该部位瘢痕组织与脊髓和马尾粘连,疤痕缩短导致脊髓受牵拉,也可见于蛛网膜炎局部出血后形成的粘连
，称为继发性脊髓栓系综合征
。

凭证典范病史、临床体现和辅助检查
，诊断脊髓栓系综合征并不难题
。由于本病早期常无症状或症状生长隐匿
，少数病人急性发病
，虽经治疗亦不可改善神经功效障碍
。因此
，提高对本病的熟悉
，做到早期诊断和实时治疗至关主要
。对有下列临床体现者
，特殊是儿童
，应小心本病可能：①腰骶部皮肤多毛、异常色素冷静、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块;②足和腿差池称、无力;③隐性脊柱裂;④缘故原由不明的尿失禁或重复尿路熏染
。 脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛规模普遍
，不可用简单根神经损害来诠释;②成人在泛起症状前有显着的诱因;③膀胱和直肠功效障碍
，经常泛起尿路熏染;④感受运动障碍举行性加重;⑤有差别的先天畸形
，或曾有腰骶部手术史;⑥MRI和(或)CT椎管造影发明脊髓圆锥位置异常和(或)终丝增粗
。

其他辅助检查

1.MRI是诊断脊髓栓系综合征佳和的检查手段
。它不但能发明低位的脊髓圆锥
，并且能明确引起脊髓栓系综合征的病因
。

2.CT椎管造影CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系
，对制订手术入路有指导作用
。另外
，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等
。可是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI
，CT椎管造影又属有创性检查
，因此
，对典范脊髓栓系综合征病人
，MRI诊断已足够
。由于MRI和CT各有其优弱点
，对重大脊髓栓系综合征或MRI诊断可疑者
，还需团结应用MRI和CT椎管造影
。

3.X线平片由于MRI和CT椎管造影已成为本病的主要诊断要领
，X线平片和通例椎管造影已少应用
。X线平片检查仅用于相识有否脊柱侧弯畸形和术前椎体定位
。

4.其他检查

(1)神经电心理检查：可作为诊断脊髓栓系综合征和判断术后神经功效恢复的一种手段
。Hanson等测定脊髓栓系综合征患者骶反射的电心理情形
，发明骶反射潜在期的缩短是脊髓栓系综合征的电心理特征之一
。Boor测定继发性脊髓栓系综合征病人的胫后神经SSEPs
，发明SSEPs降低或阴性
，再次手术松解后
，胫后神经的SSEPs升高
，证实终丝松解术后神经功效的恢复
。

(2)B超：对年岁<1岁的病人因椎管后部结构尚未完全成熟和骨化
，B超可显示脊髓圆锥
，并且可凭证脊髓搏动情形来判断术后有否再栓系
。

(3)膀胱功效检查：包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查
。脊髓栓系综合征病人可泛起括约肌-逼尿肌共济失调、膀胱内压升高(痉挛性)或降低(低张性)以及膀胱剩余尿量改变等异常
。术前、术后划分行膀胱功效检查有助于判断手术疗效
。

判别诊断：脊髓栓系综合征需与腰椎间盘突出、腰肌劳损、肌痛、脊髓肿瘤等判别
。成人发病者还需与椎管狭窄症等判别
。接纳CT、MRI扫描可以资助明确诊断
。