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(1)忌咖啡,可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌发霉,烧焦食物,如霉花生,霉黄豆,烧焦鱼肉。
(4)忌油腻,腌腊鱼肉,油煎,烟熏食物。
(5)忌过咸食物。
(6)忌烟,酒。
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(1)宜进抗脑瘤的食物,如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋,炸壁虎,炸全蝎,炸蜈蚣,炸蚕蛹,海带。
(2)宜吃具有;ぢ谘茏饔玫氖澄铮呵鄄,荠菜,菊花脑,茭白,向日葵籽,海带,海蜇,牡蛎,文蛤。
(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物:玉米须,赤豆,核桃仁,紫菜,鲤鱼,鸭肉,石莼,海带,蟹,蛤蜊。
(4)宜吃具有;な恿Φ氖澄铮壕栈,马兰头,荠菜,羊肝,猪肝。
(5)宜吃具有防护化疗,效疗副作用的食物:香菇,银耳,黑木耳,黄花菜,核桃,芝麻,向日葵籽,猕猴桃,羊血,猪血,鹅血,鸡血,莲子,绿豆,薏米,鲫鱼,青豆,杏仁。
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胶质瘤凭证其年岁、性别、爆发部位及临床历程等举行诊断,并预计其病理类型。除凭证病史及神经系统检查外,还需作一些辅助检查资助诊断定位及定性。
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作腰椎穿刺压力大多增高,有的肿瘤如位于脑外貌或脑室内者脑脊液卵白量可增高,白细胞数亦可增多,有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者,腰椎穿刺有增进脑疝的危险。故一样平常仅在须要时才做,如需与炎症或出血相判别时。压力增高显着者,操作应稳重,勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注,注重视察。
可资助定侧及视察有无脑积水。对婴儿可通过前囟举行B型超声扫描,可显示肿瘤影像及其他病理转变。
神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一样平常的普遍漫衍的频率和波幅的改变。这些受肿瘤巨细、浸润性、脑水肿水平和颅内压增高等的影响,浅在的肿瘤易泛起局限异常,而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要体现为局限性δ波,有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可体现为普遍的δ波,有时只能定侧。
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生长较快血运富厚的肿瘤,其血脑屏障通透性高,同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像,中心可有由于坏死、囊肿形成的低密度区,需凭证其形状、多发性等与转移瘤相判别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低,常略高于周围脑组织,影像欠清晰,有的可为阴性发明。
包括头颅平片,脑室造影、电子盘算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征,肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情形等。这些异常改变,在差别部位差别类型的肿瘤有所差别,可资助定位,有时甚至可定性。特殊是CT扫描的诊断价值大,静脉注射比照剂强化扫描,定位准确率险些是100%,定性诊断准确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、规模、形状、脑组织反应情形及脑室受压移位情形等。但仍需团结临床综合思量,以便明确诊断。
对脑瘤的诊断较CT更为准确,影像更为清晰,可发明CT所不可显示的细小肿瘤。
电子发射断层扫描可获得与CT相似的图像,并能视察肿瘤的生长代谢情形,判别良性恶性肿瘤。
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神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位是非纷歧,自泛起症状至就诊时间一样平常多为数周至数月,少数可达数年。恶性水平高的和后颅窝肿瘤病史多较短,较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤若有出血或囊肿形成、症状生长历程可加速,有的甚至可类似脑血管病的生长历程。 >>脑胶质瘤的症状体现?点此咨询在线医生!
症状主要有两方面的体现。一是颅内压增高和其他一样平常症状,如头痛、吐逆、视力减退、复视、癫痫爆发和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的榨取、浸润、破损所爆发的局部症状,造成神经功效缺失。
头痛大多由于颅内压增高所致,肿瘤增添颅内压逐渐增高,榨取、牵涉颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而爆发头痛。大多为跳痛、胀痛,部位多在额颞部或枕部,一侧大脑半球浅在的肿瘤,头痛可主要在患侧、头痛最先为间歇性,多爆发于清早、随着肿瘤的生长,头痛逐渐加重,一连时间延伸。
吐逆系由于延髓吐逆中枢或迷走神经受刺激所致,可先无恶心,是喷射性。在儿童可由于颅缝疏散头痛不显著,且因后颅窝肿瘤多见,故吐逆较突出。
颅内压增高可爆发视乳头水肿,且久致视神经继发萎缩,视力下降。肿瘤榨取视神经者爆发原发性视神经萎缩,亦致视力下降。外展神经易受压挤牵涉,常致麻木,爆发复视。
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一部分肿瘤病人有癫痫症状,并可为早期症状。癫痫始于成年后者一样平常为症状性,大多为脑瘤所致。药物不易控制或爆发性子有改变者,都应思量有脑瘤保存。肿瘤相近皮层者易爆发癫痫,深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。
有些肿瘤特殊是位于额叶者可逐渐泛起精神症状,如性格改变、冷淡、言语及运动镌汰,注重力不集中,影象力减退,对事物不体贴,不知整齐等。
局部症状则依肿瘤所在部位爆发响应的症状,举行性加重。特殊是恶性胶质瘤,生长较快,对脑组织浸润破损,周围脑水肿亦显著,局部症状较显着,生长亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等主要功效部位的肿瘤早期即泛起局部症状,经由相当长时间才泛起颅内压增高症状。某些生长较慢的肿瘤,由于代偿作用,亦常至晚期才泛起颅内压增高症状。
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手术切除肿瘤能快直接的解决肿瘤的占位效应,如高颅压症状,镌汰糖皮质激素的使用;术中能够清晰的相识肿瘤的性子,手术切除肿瘤后能增添放疗的效果;肿瘤被切除之后可以降低肿瘤复发成更高级别性子肿瘤的可能性;主要的是通过手术切除获得的肿瘤标本,我们可以获得肿瘤病理分级情形及相关分子指标(1p/19q,MGMT,IDH1/2等),这可以指导术后相关放化疗治疗计划的选择。
VWIN德赢有严酷的整体病情评预战略及术前脑功效专科评价,三博的专家对每例脑胶质瘤患者举行多学科综合评估,涉及病情严重水平、病变与相关脑功效区的关系、治疗危害与收益、手术目的、患者治疗要求与后续支持、术中战略、甚至对术中病理标本的处置惩罚及可能的进一步治疗都举行评估,制订响应的预案。
不可全切的胶质瘤患者选择手术治疗主要有几个目的。
,通过手术可以明确病理诊断。术前通过影像学检查只是凭履历简陋诊断肿瘤的级别和恶性水平,而通过术中活检,可以对肿瘤举行明确的分级分型。明确肿瘤的病理分型关于后续的治疗以及判断病人的预后很是主要。
第二,现在已有研究批注,就算有的脑胶质瘤没法抵达全切,但若是胶质瘤的切除水平抵达90%以上,关于延伸患者的生涯期也具有重着述用。
关于功效区的肿瘤切除三博VWIN德赢医院的专家在术中运用电心理监测手术,术中叫醒麻醉手艺,可有用;せ颊咴硕⒂镅浴⒖占淙现笆秩现榷嘞罟π。虽然有的胶质瘤不可全切,但行大部切除,尤其切除70%以上的病例对延永生涯期都是很是有资助的。
胶质瘤:5-7万元左右,住院3周左右
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放射治疗是给予一定肿瘤组织匀称、准确的照射而周围正常组织剂量很小的治疗要领。根治性放疗是胶质瘤放疗的主要使命。现在虽然我们在胶质瘤基础研究领域取得了长足的前进,并且也已经有了一百年的临床治疗历史,但总的治疗效果特殊是恶性胶质瘤的疗效仍然让人不知足。手术、放疗、化疗团结治疗仍然是胶质瘤的选择。放射治疗作为胶质瘤不可或缺的治疗手段之一其治疗作用早已获得了一定。
种种类型的神经胶质瘤对放射治疗的敏感性有所差别。一样平常以为分解差的肿瘤较分解好的为高。以髓母细胞瘤对放疗为敏感,其次为室管膜母细胞瘤,多形性胶质母细胞瘤仅中度敏感,星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤、松果体细胞瘤等更差些。对髓母细胞瘤及室管膜瘤,因易随脑脊液播散,应包括全椎管照射。
(1)起劲改善患者的一样平常状态。特殊是纠正血虚状态,控制血糖,平衡电解质,对增强放疗效果减轻反应有资助。皮下积液、硬膜下(外)积液、颅内血肿均不是放疗的绝对禁忌症,但需要对这些术后并发症对放疗的影响举行评估。同时应十分重视患者精神状态的调解,关于疾病和治疗的恐惧与压力均可能导致机体状态迅速恶化。因此增强心理向导,增强患者自信心是放疗前不可缺氨赡准备事情之一。
(2)完善放疗前检查。术后MR或CT是必需的,手术前、后肿瘤的位置会爆发飘移,比照术前、后MR、CT等影像学资料来确定临床治疗靶区(CTV)。
(3)凭证现有的临床资料确定治疗计划。包括治疗目的(根治性放疗或迁就性放疗),选择适当的治疗方法(单独外照射或化疗、内照射等团结治疗)。对低度恶性胶质瘤,放疗中除了思量肿瘤控制概率(TCP),更主要的是思量正常组织并发症的概率(NTCP)。TCP取决于肿瘤对射线的敏感性,肿瘤巨细等诸多因素。相关于恶性胶质瘤,低度恶性胶质瘤放疗较为敏感。放疗应在控制肿瘤的同时不给病人造成不可接受的放射损伤,为放疗条件和要求,根治性放疗为目的。恶性胶质瘤特殊是胶母,放射线抗拒放疗效果差,生涯时间短,根治性放疗经常难以实现,要视患者的详细条件区别看待。关于术后肿瘤剩余部分较大患者一样平常状态较差等有诸多不良预后因素的患者,预计难以有较长的生涯时间则不必过长的延伸治疗时间,可迁就放疗,3Gy×10f或2.5Gy×20f,以抵达不增添患者痛苦的条件下提高生涯质量,适当延永生涯期,让患者有更多的时间回归社会,回归家庭。
胶质瘤凭证组织学泉源包括:星形细胞瘤,少突胶质细胞瘤,少突-星形细胞瘤,室管膜瘤,胶质母细胞瘤;依据恶性水中分为:初级别胶质瘤(星形细胞瘤)和高级别胶质瘤(间变与胶质母细胞瘤)。既往的回首性研究和前瞻性研究都已经证实了术后连忙放疗在高级别胶质瘤治疗当中获得了一定的作用,它可以显著提高患者的生涯时间,是影响高级别胶质瘤预后的自力因素。团结应用手术与放射治疗可增添间变性星形细胞瘤的5年存活率,对多形性胶质母细胞瘤可延永生涯时间。因此手术加术后连忙放疗是现在治疗高级别胶质瘤有用的手段。
初级别胶质瘤生长相对缓慢,关于术后放疗时机既往研究效果并未获得一致的谜底。大都回首性研究效果批注:初级别胶质瘤术后连忙放疗患者的中位生涯时间、5年存活率显着高于术后延迟放疗(肿瘤有复起身象时再行放疗)的患者。而部分回首性研究效果显示二者并无显著性差别,但术后连忙放疗患者组中迟刊行放射并发症显著升高,因此主张术后延迟放疗。现在由欧洲癌症研究治疗中心(EORTC)实验的针对这一问题的前瞻性多中心临床实验已经完成,该实验共将311名切合条件初级别胶质瘤患者随机分派到术后连忙放射治疗组或延迟放射治疗组,并凭证肿瘤的组织学泉源及手术切除水平举行分层,效果显示:二者的5年生涯率无显著性差别,但患者的5年肿瘤无希望生涯(PFS)百分率和肿瘤中位希望时间(TTP)有显著性差别,术后连忙放射治疗组显着好于延迟放射治疗组。因此有学者主张关于初级别胶质瘤患者首先凭证已知影响愈后的因素将其归类为高危害患者或低危害患者,关于高危害患者应给予术后连忙放疗以期带来再大的利益,而关于低危害患者可延迟术后放疗。
放射线是一把双刃剑,它能杀死肿瘤细胞的同时又可能造成正常组织的损伤,因此在胶质瘤的放疗中熟悉和掌握射线对正常组织的损伤与熟悉和掌握射线对肿瘤的陕作用一律主要。
凭证经典放射生物学的理论,中枢神经系统放射性损伤可分为三期:
(1)急性期:爆发于照后马上到一月内,通例分次照射中少见。临床主要体现为头痛、恶心、吐逆,这种急性损伤似乎与分次照射的剂量、照射体积关系不亲近。泛起上述症状时可用激素予以缓解。
(2)早迟发期:指照射后1-6个月的损伤,病理改变以脱髓鞘为主,临床体现主要为厌食、少动、嗜睡以及脊髓照射后的Lhermitte综合症。处于此期患者给予适当的激素治疗,一样平常在1-2月内临床症状可以完全消逝。
(3)晚迟发期:泛起于照射后6个月,呈举行性,常不可逆。病理改变以脱髓鞘、血管闭塞、血栓形成为主,终形成放射性坏死,可为局限性,也可为弥漫性,但多限于白质。放射性脑坏死属晚迟发期严重的并发症,纵然使用大宗激素等对症治疗,也难以完全治愈。
1. 化疗可以防治脑肿瘤复发:由于恶性脑肿瘤的侵袭性生长特征,及部分脑肿瘤剖解位置的特殊性,难以大规模地彻底切除,残留的脑肿瘤细胞成为日后复发的泉源。手术后辅以放疗可以提高有些脑肿瘤的治疗效果,但由于放射线剂量的限制及有部分脑肿瘤对放疗不敏感,大大都照旧难免复发;贫越徊缴泵鹗S嘀琢鱿赴乐胃捶⒂泻苤饕淖饔。
2. 化疗可以降低鞍区生殖细胞瘤的放疗剂量,减轻放疗对垂体内渗透功效(生殖、发育等),以及对视力的不良影响。
3. 术后有肿瘤残留者,化疗可提高二次手术切除水平(如间变性室管膜瘤),改善患者生涯期。
4. 大剂量化疗是三岁以下髓母细胞瘤、间变性室管膜、原始神经外胚层瘤等脑肿瘤患儿,镌汰复发和延永生涯的主要治疗要领。由于放疗对三岁以下幼儿有显着的神经毒性和有害的神经认知损伤,不宜放疗。
5. 化疗是原发中枢神经辖档蛙巴瘤的治疗,也即有用的治疗。
1.胶质瘤:包括间变性星形胶质细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性室管膜瘤、多形性胶质母细胞瘤等。多形性胶质母细胞瘤是恶性水平高的胶质瘤,化疗可使敏感病人的2年生涯率提高36%(从10%到46%),中位生涯时间延伸9.6个月(从12.1到21.7)。
2.髓母细胞瘤:对化疗敏感,但易复发、播散。25%-35%的髓母细胞瘤爆发在小于3岁的儿童。由于不可熟的脑组织对放疗诱导的认知缺陷敏感,从而限制了放疗在婴幼儿的使用,纯粹术后高强度化疗可使小于3岁儿童5年生涯率抵达66%。大于3岁的髓母细胞瘤患者需在放疗后行足够周期数的化疗。
3.生殖细胞瘤:对化疗敏感,化疗不但可使大大都肿瘤缩小、消逝,化疗后再行放疗,还可减低放射剂量,阻止放射性损伤。
4.原发中枢神经辖档蛙巴瘤:具有弥漫浸润的特点。立体定向活检明确病理后,治疗为含HD-MTX的团结化疗计划。对60岁以下病人化疗后可思量行全脑放疗。有用治疗后,患者生涯期长,60岁以下患者中位随访10年,74%存活。
5.其它:恶性脑膜瘤、非畸胎瘤样/横纹肌样瘤、原始神经外胚层瘤(PNET)、松果体实质细胞肿瘤、松果体母细胞瘤等脑和脊髓恶性肿瘤。
脑肿瘤的化疗佳时机分以下三种情形:
1.对首次治疗的脑肿瘤病人,化疗应在手术、放疗竣事后连忙最先,以通过手术、放疗、化疗的综合治疗,尽可能多地杀灭肿瘤细胞,以抵达控制疾病希望,镌汰肿瘤复发的目的;
2.关于肿瘤生长部位较量特殊的病人(如肿瘤生长在脑干、鞍区、第三脑室后、脑功效区等),或因病人自己陪同其他全身疾。ㄈ缪现匦墓πР蝗⒁┪锊豢删勒母紊龉πР蝗⒛πд习⒅囟妊椤⒅兄囟扔涣嫉龋┎豢删傩惺质趸蚍帕频牟±,化疗;
3.关于手术、放疗、化疗失败后的复发病例,化疗可在二次手术(手术部位拆线后,一样平常约术后10天)或立体定向放射外科治疗后(若无显着头痛、吐逆等颅内高压症状,可治疗后连忙行化疗)实验;若不可行上述手术,则可直接行化疗。
在患者的自身状态允许的情形下,越早越好!
VWIN德赢神经肿瘤化疗中心的张俊平教授是海内个经由肿瘤内科学和神经科学培训的专业神经肿瘤化疗医生。并率先在海内建设神经肿瘤化疗中心,为神经系统肿瘤患者提供专业的、个体化的治疗。作为海内神经肿瘤化疗中心,我们致力于脑和脊髓肿瘤化疗的专业化、个体化、国际化。
本中心包括脑和脊髓肿瘤化疗医生团队及分子病理诊断团队,分子病理指导的脑和脊髓肿瘤临床个体化化疗是VWIN德赢特色;聘鎏寤梢蕴岣呋,阻止盲目/无效化疗带给病人的不良反应和经济破费。
一个疗程3000-5000元左右,4—6个疗程,每个疗程距离2—4周。
脑胶质瘤是起源于脑部神经胶质细胞,是常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的45%左右。在儿童恶性肿瘤中排第二位,近30年来,原发性恶性脑肿瘤爆发率逐年递增,年增添率约为1.2%,中晚年人群尤为显着。据文献报道,中国脑胶质瘤年发病率为3-6人/10万人,年殒命人数达3万人。
胶质瘤在爆发之初,通常没有典范的症状。随着肿瘤的一直增大,会体现出如下症状:一是颅内压增高和其他一样平常症状,如头痛、吐逆、视力减退、复视、癫痫爆发和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的榨取、浸润、破损所爆发的局部症状,局部症状依肿瘤生长位置差别而异。
胶质瘤系浸润性生长物,它和正常脑组织没有显着界线,难以完全切除。
胶质瘤的分类要领许多,各型胶质瘤中,以星形细胞瘤多,其次为胶质母细胞瘤,厥后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混淆性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位差别,如星形细胞瘤成人多见于大脑半球,儿童则多发在小脑;胶质母细胞瘤险些均爆发于大脑半球;髓母细胞瘤爆发于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多爆发于在脑半球。
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